Comparative evaluation of dental pulp tests in pulpal status diagnostics / Evaluación comparativa de pruebas de pulpa dental en el diagnóstico del estado pulpar

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and compare the accuracy of pulp tests in the diagnosis of teeth pulpal health. Material and Methods: Traumatized (n=71) and non-traumatized (n=71) teeth from 42 patients were evaluated. Each tooth underwent cold, heat, electric and oximetry tests, followed by radiographic examination and calculation of the sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy. Results: Clinical and radiographic examination showed no alteration for the 71 teeth from the intact contralateral group. From the traumatized group, 29 teeth presented complete endodontic treatment, 17 presented periapical alterations that required endodontic treatment and 25 teeth did not present conclusive radiographic alteration. The cold test showed a significantly higher proportion of correct results, while the electric test showed a significantly lower proportion. The data showed higher accuracy for the cold, followed by oximeter and heat tests, while the electric test presented the lowest accuracy. Cold and oximeter tests proved superior over the electric and heat tests, while the electric test showed better parameters when diagnosing diseased pulp. Conclusion: Combining two pulp tests seems reasonable for improving the pulp diagnoses using both oximeter and cold or oximeter and heat tests to detect healthy pulp; or cold and electric tests to define diseased pulp.

Introducción: El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad y comparar la precisión de las pruebas pulpares en el diagnóstico de la salud pulpar de los dientes. Material y Métodos: Se evaluaron dientes traumatizados (n=71) y no traumatizados (n=71) de 42 pacientes. Cada diente se sometió a pruebas de frío, calor, eléctricas y de oximetría, seguidas de examen radiográfico y cálculo de la sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión. Resultados: El examen clínico y radiográfico no mostró alteración en los 71 dientes del grupo contralateral intacto. Del grupo traumatizado, 29 dientes presentaron tratamiento endodóntico completo, 17 presentaron alteraciones peri-apicales que requirieron tratamiento endodóntico y 25 dientes no presentaron alteración radiográfica concluyente. La prueba en frío mostró una proporción significativamente mayor de resultados correctos, mientras que la prueba eléctrica mostró una proporción significativamente menor. Los datos mostraron mayor precisión para la prueba de frío, seguida de las pruebas de oxímetro y calor, mientras que la prueba eléctrica presentó la menor precisión. Las pruebas de frío y oxímetro demostraron ser superiores a las pruebas eléctricas y de calor, mientras que la prueba eléctrica mostró mejores parámetros al momento de diagnosticar pulpa enferma. Conclusión: La combinación de dos pruebas pulpares parece razonable para mejorar los diagnósticos pulpares utilizando tanto el oxímetro como las pruebas de frío u oxímetro y calor para detectar una pulpa sana; o pruebas de frío y eléctricas para definir pulpa enferma.

Selective alveolar corticotomy to intrude overerupted maxillary first molars: analysis of pulp vitality / Corticotomía alveolar selectiva para la intrusión de los primeros molares superiores extruidos: análisis de la vitalidad pulpar

The excessive and prolonged orthodontic treatment might result in loss of pulp vitality. Selective alveolar corticotomy is an alternative to accelerate the orthodontic treatment in adults. This study aimed to evaluate the impact of selective alveolar corticotomy associated with orthodontic intrusion on pulp vitality of overerupted maxillary first molars. Six individuals with extruded maxillary first molars were randomly selected to undergo corticotomy as coadjuvant therapy for intrusion. Pulp vitality was evaluated with thermal (Endo-Ice and Heated gutta-percha) and electric tests before the surgical procedure and after intrusion (90 days). The intrusion of all teeth was obtained (mean 2.26 ± 0.52 mm), and all teeth responded positively to pulp vitality tests before and after intrusion. This suggests that selective alveolar corticotomy did not promote pulp damage, and can be considered an effective and safe auxiliary method to intrusion of overerupted maxillary molars.

El tratamiento de ortodoncia prolongado puede provocar la pérdida de la vitalidad pulpar. La corticotomía alveolar selectiva es una alternativa para acelerar el tratamiento de ortodoncia en adultos. El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de corticotomía alveolar selectiva asociada a la intrusión dental con ortodoncia en la vitalidad pulpar de los primeros molares superiores extruidos. Seis individuos con primeros molares superiores extruidos fueron seleccionados al azar para someterse a corticotomía como terapia adyuvante para la intrusión dental. La vitalidad pulpar se evaluó en ensayos térmicos (Endo-ice y gutapercha climatizada) y eléctrica antes del procedimiento quirúrgico y después de la intrusión (90 días). Se obtuvo la intrusión de todos los dientes (media 2,26 ± 0,52 mm) y todos los primeros molares respondieron positivamente a las pruebas de vitalidad pulpar, antes y después de la intrusión. Los resultados sugieren que la corticotomía alveolar selectiva no promueve daño pulpar y se puede considerar un método eficaz y seguro para ayudar a la intrusión de molares extruidos.